睡眠障碍
肾脏病患者中的睡眠障碍(失眠、不宁腿综合征、睡眠期间周期性肢体运动、睡眠呼吸暂停)患病率20%~70%不等,睡眠障碍同低生存质量评分相关,增加死亡风险。失眠的诊断和评估通常始于评估患者睡眠模式对日间功能的影响,睡眠日记或有效的筛查工具。
(1)非肾脏合并症的影响:在有着多种共患病的透析患者中,失眠的鉴别诊断需要考虑合并症及非肾脏病情况,例如睡眠呼吸暂停,心脏相关的端坐呼吸,有残余肾功能患者的夜尿,伴有痴呆患者的夜间激发谵妄。
(2)肾脏病自身的生理影响:失眠的病理生理机制尚不明确,小样本研究表明透前的血磷、血尿素氮同睡眠效率的主观下降有关。
(3)肾替代治疗的影响:没有数据表明血液透析或腹膜透析等透析模式对睡眠的影响。日间透析患者似乎有着更差的睡眠。
(4)失眠的治疗:对于肾脏病患者失眠并无针对性的治疗共识。睡眠保健练习及非药物性治疗,包括发现可逆的病因应该作为失眠首选的治疗,药物治疗应该严密随访情况下短期应用,如果为慢性失眠,CBT-I(cgnitivebehavioraltherapyforinsomnia)是有效的治疗方案。
不宁腿综合征(RLS)
为神经性感觉运动异常,透析患者中患病率达12%~25%。尽管RLS有着明显的临床影响,并未受到足够鍖椾含鐪嬬櫧鐧滈鍝噷鍖婚櫌鏁堟灉濂?鍖椾含鍘诲摢瀹跺尰闄㈡不鐤楃櫧鐧滈
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